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食管是咽和胃之间的消化管。食管在系统发生上起初很短,随着颈部的伸长和心肺的下降,而逐渐增长。食管狭窄可分先天性与后天性两种。
先天性食管狭窄是指生后即已存在的因食管壁结构内在狭窄的畸形。特征表现是进餐后的食物反流,摄取半固体或固体食物时症状更加明显。反流物中主要为唾液和消化不良的乳汁或食物,并无酸味亦不含胆汁。患者可出现呛咳或发绀。年长儿受事物压迫气管或支气管,产生喘息。
后天性狭窄常见原因:
1.食管粘膜上皮因炎症破坏或化学葯品腐蚀,修复后形成瘢痕性狭窄;
2.食管如食管病不同程度阻塞食管管腔;
3.食管周围组织病变从外部压迫食管所致,如肺及纵隔,动脉瘤,甲状腺肿等。
食管的管径并非上下均匀一致,由于食管本身的结构特点以及邻近器官的影响,食管呈现3个狭窄部。
狭窄部位于咽与食管交接处,距中切牙15cm;
第二狭窄部位于气管杈水平,左主支气管跨越其前方,相当于胸骨角或第4与第5胸椎椎间盘水平,距中切牙25cm;
第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙37~40cm。
食管的两端,即和第三狭窄部经常处于闭合状态,前者阻止在吸气时空气从咽进入食管,后者可防止胃内容物逆流入食管。第二狭窄部由邻近的主动脉弓和左主支气管挤压所致,此狭窄部并不影响食物的通过,也无生理功能上的意义,但第二狭窄部常是异物嵌顿滞留及食管病的好发部位。
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